Definiamo innanzitutto la chirurgia laser refrattiva come una tecnica di “superficie”: tale procedura, infatti, viene effettuata esternamente al bulbo oculare, per l’appunto nella parte più superficiale, ossia la cornea. Ciò consente di eseguire un trattamento minimamente invasivo, rapido, sicuro e, nella maggior parte dei casi, indolore in cui i rischi intra e post operatori sono praticamente ridotti al minimo.
Come detto, sebbene si tratti di una procedura ampiamente sdoganata e sicura, la condizione imprescindibile per l’esecuzione della stessa è l’integrità della cornea e delle strutture oculari. Macroscopicamente, la chirurgia refrattiva è supportata dall’impiego di due principali laser:
- LASER ECCIMERI
Si tratta di laser speciali che producono una luce invisibile all’occhio umano, nello spettro dell’ultravioletto (tra i 193 e i 351 nanometri) ad elevatissima energia. Il nome “eccimero” deriva dall’inglese excited , ossia dimero eccitato: questa tecnologia di laser infatti prevede l’utilizzo di gas nobili (es. Argon, Kripton..) e reattivi (es. Fluoro, Cloro..) che, opportunamente stimolati da una forte scarica elettrica, si fondono e liberano energia sottoforma dl fascio laser.
L’elemento chiave del suo funzionamento è la fotoablazione, ossia la capacità di ablare tessuto a freddo, rimodellando la superficie e la morfologia corneale per la correzione del difetto visivo senza ricorrere ad elevate fonti di calore che potrebbero danneggiare la cornea stessa.
Infine, non trascurabile, è l’accuratezza con cui i moderni eccimeri lavorano, nell’ordine di pochissimi micron, per consentire trattamenti sempre più sicuri, performanti e privi di aberrazioni.
- LASER A FEMTOSECONDI
Si tratta di laser ultrarapidi che emettono impulsi di luce sorprendentemente brevi, per l’appunto della durata di femtosecondi, 1 fs = 10⁻¹⁵ s, da cui ha origine il nome del laser stesso.
A differenza del laser ad eccimeri che usa la luce ultravioletta, il femtosecondi lavora nello spettro dei raggi infrarossi. Grazie alla sua rapidità di azione, il laser non emette alcuna fonte di calore ed in maniera istantanea e tridimensionale, nonché precisa e guidata da un computer, attraversa i tessuti corneali vaporizzandone le cellule e provocando il rilascio di micro bolle d’aria che consentono la separazione dei tessuti stessi (flap nella lasik).
L’enorme vantaggio di questa tecnologia è senza dubbio l’estrema precisione e l’assoluta atraumaticità delle strutture anatomiche trattate: il paziente infatti dopo poche ore dall’intervento, a seguito del progressivo riassorbimento delle piccole bolle di aria, avverte un significativo miglioramento della qualità visiva, che già nell’arco di qualche giorno raggiunge il suo picco massimo.
L’impiego autonomo o sincrono di questi strumenti, è alla base delle ormai più diffuse e note tecniche di chirurgia laser refrattiva:
PRK: esordio circa 35 anni fa, la prima tecnica chirurgica refrattiva; ancora oggi ampiamente diffusa, si esegue rimuovendo lo strato superficiale della cornea, ossia l’epitelio, e correggendo il difetto mediante l’impiego di un laser ad eccimeri. Al termine della procedura si applica una lente a contatto neutra protettiva per favorire la guarigione e la ricrescita epiteliale nei giorni successivi.
Vantaggi: rapida, di superficie, sicura e precisa. Ideale per trattamenti di miopia, astigmatismo medio/elevati, non indicata nelle ipermetropie e astigmatismi ipermetropici. Possibile il ritrattamento in caso di deficit refrattivo residuo con medesima tecnica, se i parametri residui lo permettono.
Svantaggi: discomfort post operatorio per circa 7 giorni.
FEMTOLASIK: esordio circa 25 anni fa, prevede l’impiego di due laser, il femtosecondi con cui si esegue la creazione di un flap corneale, ossia una sorta di “sportello”, al di sotto del quale agisce il laser ad eccimeri per la correzione del difetto visivo; la procedura termina con il riposizionamento del flap nello stato di partenza.
Vantaggi: sicura, precisa, rapido recupero post operatorio. Ideale per trattamenti di miopia, ipermetropia e astigmatismo medi/moderati. Possibile il ritrattamento in caso di deficit refrattivo residuo con medesima tecnica, se i parametri residui lo permettono.
Svantaggi: no attività o sport di contatto nell’immediato post operatorio, secchezza oculare, maggiore manualità chirurgica.
Il nostro desiderio di crescere, migliorare nella prospettiva di offrire ai nostri pazienti risultati sempre più sicuri e soddisfacenti ci ha condotto a rivolgere lo sguardo verso nuove tecnologie laser che rappresentano nello scenario internazionale il gold standard nella chirurgia laser refrattiva.
A tal proposito, siamo felici ed entusiasti di annunciare un nuovo arrivo presso il nostro centro oculistico Orao a Lecce: il laser ad eccimeri TENEO 317 Model 2 Bausch + Lomb.
Laser Teneo 317 Model 2: cos’è e come funziona il nuovo laser ad eccimeri di ultima generazione
Da tempo l’azienda Bausch&Lomb si colloca ai vertici nell’ambito delle tecnologie laser; strumenti affidabili, rapidi e di estrema precisione che consentono, non solo allo specialista ma soprattutto al paziente, di godere di trattamenti dalle qualità eccellenti.
Il sistema integra una frequenza di trattamento elevata, algoritmi avanzati di ablazione e un eye tracker multidimensionale ad alta velocità, capace di seguire i movimenti oculari in tempo reale e di compensarli durante l’intera procedura chirurgica.
Queste caratteristiche consentono di raggiungere e mantenere un’elevata accuratezza del trattamento anche in presenza di micro movimenti oculari fisiologici (microsaccadi) o, talvolta, di sopperire ad una limitata collaborazione del paziente per ragioni emotive.
Il laser, difatti, grazie al suo sistema di “inseguimento” oculare eye tracker consente di minimizzare il margine di errore e, nei casi di movimenti estremi si blocca autonomamente. Tutto questo garantisce una maggiore sicurezza e tranquillità per il chirurgo e per il paziente.
Inoltre, la scelta di associare l’uso del Teneo 317 Model 2 con la relativa piattaforma diagnostica, rappresenta il punto di forza: grazie all’acquisizione del riconoscimento irideo, associato agli esami standard, fondamentali ed imprescindibili per l’idoneità chirurgica, è possibile inviare nel laser tutti i dettagli del singolo paziente, aggiungendo anche la possibilità di compensare i movimenti di ciclotorsione durante la procedura chirurgica e, dunque ottenere un risultato ancor più soddisfacente e performante.
Cosa significa tutto ciò per il paziente?
- Intervento fluido: chirurgia sicura, rapida e performante
- Affidabilità totale: la stabilità del sistema eye tracking esclude ogni imprevisto durante la correzione
- Risultati certi: il trattamento è personalizzato per il singolo paziente per garantire la massima qualità visiva dopo l’intervento.
- Chirurgia no stress: trattamento indolore della durata di pochi secondi a prova dei pazienti più emotivi.
Quali difetti visivi si possono correggere con il nuovo Laser Teneo 317 Model 2?
Il laser ad eccimeri Teneo 317 Model 2 di B&L è pensato per correggere i più comuni difetti refrattivi quali miopia, astigmatismo, ipermetropia intervenendo sulla parte più superficiale della cornea riducendone lo spessore in alcune zone.
Per concludere, in un’epoca in cui la richiesta di elevate prestazioni visive accompagna ogni momento della giornata, la chirurgia refrattiva non rappresenta più soltanto una soluzione per correggere un difetto visivo, ma uno strumento capace di migliorare il benessere individuale, la qualità della vita e l’efficienza nello svolgimento delle attività quotidiane. La continua evoluzione delle tecnologie laser, unita ad una sempre più accurata selezione dei pazienti, consente oggi di offrire trattamenti altamente personalizzati, con livelli di sicurezza ed efficacia sorprendenti.
Articolo a cura di C. Coretti
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